La permeabilidad intestinal aumentada o leaky gut syndrome (síndrome del intestino «agujereado») es una patología cuyo interés va en aumento, y se correlaciona entre otras, a intolerancias alimentarias.
El aumento de la permeabilidad intestinal se asocia también con: síndrome celíaco, enfermedad de Crohn, eczema atópico, giardiasis crónica y candidiasis intestinal. Actualmente se asocia también con enfermedades autoinmunes.
Una permeabilidad aumentada, constituye un factor importante en la patogenia de la spondilitis anquilosante y la artritis reumatoide.
El intestino delgado tiene una función dual, por un lado la digestión y absorción de nutrientes y, no menos importante, actuar como barrera a compuestos tóxicos y macromoléculas. Cualquier situación patológica que altere estas funciones, puede desencadenar procesos con una amplia diversidad de sintomatologías.
Por otro lado una permeabilidad intestinal disminuida, puede ser una causa de malabsorción y originar desnutrición, aún con una ingesta alimentaria normal en cantidad. En ciertas patologías del intestino delgado, como en la enfermedad celíaca, la permeabilidad a moléculas grandes puede aumentar, en tanto que la permeabilidad a moléculas pequeñas puede disminuir a causa del deterioro de las microvellosidades. Su consecuencia es que muchos micronutrientes están menos disponibles para intervenir como agentes de desintoxicación de los antígenos que penetran en el sistema.
La permeabilidad intestinal puede estar influenciada por varios factores: infecciones intestinales, deficiencia de Ig A secretora, alimentos alergénicos, productos tóxicos, alcoholismo y medicamentos principalmente antiinflamatorios no esteroideos (AINEs). Resaltar que en los pacientes con artritis, cuya patogenia puede venir originada por una alteración de la permeabilidad intestinal,ésta se acentúa aun más, por la acción de los AINEs que suelen prescribirse en esta enfermedad.
Patología que se produce por la inflamación del intestino y consiguiente aumento de su permeabilidad
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El intestino inflamado no absorbe correctamente los nutrientes, dando lugar a fatiga e hinchazón, aumentando su permeabilidad a moléculas grandes normalmente no absorbidas.
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La absorción de partículas grandes de alimentos crea una sensibilización a las proteínas de algunos de dichos alimentos, por formación de anticuerpos IgE y/o IgG y en este último caso formación de inmunocomplejos que pueden actuar principalmente en pulmones (asma) o en articulaciones (artritis).
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Daño o proteínas transportadoras cuya misión es el transporte de minerales o vitaminas a través de las células de la mucosa, causando potenciales deficiencias en los mismos.
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Daño a las proteínas y enzimas que tiene la capacidad de destoxificación en las células del intestino, con el consiguiente aumento de disfunción intestinal.
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Desequilibrio en el tipo de inmunoglobulinas presentes en las microvellosidades intestinales, que producen un efecto de menor capacidad inmunitaria frente a patógenos y mayor número de reacciones de sensibilidad Ag-Ac con las proteínas de los alimentos que han desarrollado anticuerpos.
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Aumentodeinfeccionesporpenetracióndebacteriasyvirusdellumenintestinalalascélulasintestinales.
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Formación de autoanticuerpos debido a la rotura de tejidos propios, que actúan como antígenos, con la posibilidad de aparición de procesos como, la artritis reumatoide, lupus y esclerosis, entre otras.
Los trastornos de la permeabilidad intestinal tienen que considerase como un parte importante de la causa, o efecto, de un gran número de patologías. Recordemos el amplio listado de procesos en los que puede estar involucrada dicha patología y que se han enunciado anteriormente. Para su diagnóstico no basta una sola prueba, sino que tras una detenida anamnesis y exploración clínica, se ha de disponer de la colaboración de un laboratorio especializado, capaz de realizar todo el conjunto de pruebas que en cada caso se estimen más convenientes y al mismo tiempo disponer de información y experiencia para poder colaborar con los clínicos cuando la complejidad del caso lo requiera.
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